Gesundes Zahnfleisch

Sind Sie schwanger oder planen eine Schwangerschaft? Sind Sie Diabetiker? Haben Sie eine Nierenerkrankung oder müssen Sie zur Dialyse? Haben Sie eine Herz-Kreislauferkrankung oder leiden Sie unter hohem Blutdruck? Steht Ihnen eine Organtransplantation bevor? Wenn ja, dann sollten Sie hier weiterlesen. Denn es geht um Ihre Zahngesundheit und um den Erhalt Ihrer Zähne.

Warum ist gesundes Zahnfleisch so wichtig und was ist eine Parodontitis?

Das Zahnfleisch gehört zum Zahnhalteapparat (Parodontium). Der Zahnhalteapparat sichert das Verbleiben Ihrer Zähne Im Mund. Zu ihm gehören auch der Kieferknochen und die Fasern, die die Zahnwurzeln mit dem Knochen verbinden. Entzündungen des Zahnfleisches (Gingivitis) können auf den gesamten Zahnhalteapparat übergehen. Aus der Gingivitis wird dann eine Parodontitis (Entzündung des gesamten Zahnhalteapparates einschließlich des Kieferknochens), Diese kann zu lockeren Zähnen oder gar Zahnverlust führen. Außerdem können sich eine Parodontitis und viele Allgemeinerkrankungen gegenseitig beeinflussen. Auch können bestimmte Medikamente, die über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, Einfluss auf die Gesundheit des Parodontiums ausüben. Wenn Sie diese Zusammenhänge kennen, können Sie sich wirkungsvoll vor negativen Gesundheitsfolgen schützen.

Wichtige Informationen für einzelne Patientengruppen:

Schwangerschaft

In der Schwangerschaft kommt es zu hormonellen Umstellungen. Diese können eine Auflockerung der Mundschleimhaut herbeiführen. Damit wird das Zahnfleisch für Entzündungen anfällig. Eine als Schwangerschaftsgingivitis bezeichnete Zahnfleischentzündung kann entstehen. Da das Zahnfleisch dann leichter blutet, werden oft das Zähneputzen und weitere Mundhygienemaßnahmen vernachlässigt. Das Risiko für Karies und Parodontitis steigt. Auswirkungen auf den Gesamtorganismus der werdenden Mutter und für das ungeborene Kind sind dann nicht mehr auszuschließen. Deshalb Ist besonders auch in der Schwangerschaft eine sorgfältige Zahnpflege wichtig, ebenso wie die vorbeugende Behandlung beim Zahnarzt. Die mit der Schwangerschaft aufgetretenen Zahnfleischsymptome verschwinden im Allgemeinen wieder mit der Geburt des Kindes.

Schon lange Ist bekannt, dass einige Faktoren das Risiko für Frühgeburten oder untergewichtige Babys steigern (z. B. Entzündungen der Harnwege, frühere Mehrfachgeburten sowie Rauchen oder Alkohol). Seit Kurzem steht auch die Parodontitis unter Verdacht, das Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft zu erhöhen. Allerdings sind die bisher vorliegenden Ergebnisse nicht eindeutig.

Diabetes

In Deutschland leiden circa 7 Prozent der Menschen an Diabetes mellitus - der "Zuckerkrankheit", Tendenz steigend. Vermutlich wird die Krankheit nur bei der Hälfte der Betroffenen erkannt. Sicherlich spielt die Zunahme des Übergewichts in der Bevölkerung sowie des Bewegungsmangels eine große Rolle, weshalb der Diabetes zunimmt. Diabetiker haben ein dreifach höheres Risiko für eine Parodontitis als Nicht-Diabetiker. Dies gilt für Patienten, die Insulin spritzen müssen, als auch für diejenigen, die auf eine Behandlung mit Tabletten eingestellt sind. Auch der Verlauf der Parodontitis ist bei schlecht eingestelltem Zucker schwerer, so dass das Risiko für Knochenabbau und Zahnverlust steigt. Ist dagegen der Blutzucker gut kontrolliert, so besteht kein höheres Risiko als bei Gesunden, an Parodontitis zu erkranken.

Eine Parodontalbehandlung führt außerdem bei einem gut eingestellten Diabetiker eher zu einem Erfolg. Sie verhindert mit größerer Wahrscheinlichkeit weiteren Knochenabbau, als bei einem schlecht eingestellten Diabetiker oder gar jemandem, der nicht weiß, dass er unter Diabetes leidet. Leider Ist die Blutzuckerkontrolle bei vielen Diabetikern nicht optimal. Diabetiker leiden häufiger unter Wundheilungsstörungen, wenn ein Zahn gezogen wurde und entwickeln öfter Zahnfleischabszesse, Zahnfleischentzündungen mit schmerzhaften Geschwüren (Ulzerationen) und eingerissene Mundwinkel (Rhagaden).

Seit einiger Zeit wird von der Wissenschaft intensiv untersucht, ob sich Diabetes und Parodontitis wechselseitig beeinflussen. Vermutlich kann der Diabetes einen ungünstigen Verlauf nehmen, wenn eine unbehandelte Zahnfleischentzündung vorliegt. Denn bei Patienten mit Parodontalerkrankungen kommt es auch zu einer Erhöhung des Blutzuckerspiegels. Eine nicht erkannte oder nicht behandelte Parodontitis kann den Schweregrad und die Einstellbarkeit des Diabetes negativ beeinflussen. Deshalb Ist es so wichtig, zur Verbesserung der Blutzuckereinstellung und ganz allgemein des Diabetesstatus, bestehende Parodontalerkrankungen konsequent zu behandeln.

Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie sich deshalb von Ihrem Zahnarzt auf Parodontalerkrankungen (Gingivitis, Parodontitis) untersuchen lassen, damit diese frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Nierenerkrankungen und Dialyse

Nierenerkrankungen können sich über längere Zeit entwickeln, verschlechtern und eine Blutwäsche (Dialyse), nicht selten sogar eine Nierentransplantation, erforderlich machen. Insbesondere bei schlechter Blutzuckereinstellung besteht für Diabetiker die Gefahr, dass sich eine Nierenschädigung entwickelt.

Gerade für Nierenkranke ist eine entzündungsfreie Mundhöhle von besonderer Bedeutung. Häufig vernachlässigen Dialysepatienten wegen der Dauerbelastung ihre Mundhygiene. Karies und Parodontitis können die Folge sein. Weil die Parodontitis eine Belastung für den Organismus darstellt und andere Organerkrankungen begünstigen kann, sollte der Mund- und Zahnpflege große Aufmerksamkeit geschenkt werden. Wichtig sind also eine optimale Mundhygiene und ein saniertes Gebiss.

Organtransplantation

Gesundes Zahnfleisch und die Sanierung von kariös zerstörten Zähnen sind vor einer Organtransplantation unbedingt anzustreben. Die vollständige zahnärztliche Sanierung ist eine Voraussetzung für die Freigabe zu einer geplanten Organtransplantation. Erfolgt diese nicht, so muss eventuell eine geplante Transplantation verschoben werden. Daher sollten Sie sich vor einer Transplantation immer zahnärztlich untersuchen lassen. Danach entscheidet Ihr Zahnarzt in Absprache mit Ihrem Internisten, weiche Behandlungsmaßnahmen durchzuführen sind.

Als organtransplantierter Patient erhalten Sie eine Langzeittherapie, die die Abstoßung des Organtransplantats verhindern soll (Unterdrückung der Immunreaktion). Sofern hier Cyclosporin A verabreicht wird, besteht für Sie eine gesteigerte Anfälligkeit für Infektionen, die auch mit einer Parodontalerkrankung (Gingivitis, Parodontitis) beginnen können. Deshalb ist eine konsequente Mundhygiene auch nach einer Transplantation besonders wichtig. Bei Nieren- oder Herztransplantationen kommt häufig zusätzlich die Behandlung mit blutdrucksenkenden Mitteln hinzu, wobei auch sogenannte Kalziumantagonisten (z. B. Nifedipin, Amlodipin, Nitrendipin) eingesetzt werden. Bei manchen Patienten können Zahnfleischwucherungen als Nebenwirkung dieser Medikamente auftreten. Diese Wucherungen können unterschiedliche Ausprägungen erreichen.

Zu Beginn erscheint die an sich straffe, feste Oberfläche des Zahnfleisches zerfurcht, schwammig und blumenkohlartig verändert. Danach kann eine wulstige Verdickung entstehen. Diese Wucherungen begünstigen die Bildung von bakteriellen Zahnbelägen und erschweren die Zahnpflege. Dadurch kann eine Zahnfleischentzündung mit allen ihren ungünstigen Folgen für die Gesundheit entstehen. Deshalb gelten Sie in der zahnärztlichen Behandlung als "Risikopatient". Entsprechend häufiger sollten Sie den Zahnarzt aufsuchen, damit professionelle Zahnreinigungen durchgeführt werden können. Falls es doch zu Zahnfleischwucherungen kommt, kann Ihr Zahnarzt mit den anderen Ärzten das weitere Vorgehen abstimmen.

Bluthochdruck und Herz-Kreislauferkrankungen

Zur Behandlung eines erhöhten Blutdrucks (Hypertonie) ist es heute üblich, Medikamente zu verordnen, die über lange Zeit, In der Regel sogar lebenslang, eingenommen werden müssen. Bei einer Gruppe dieser Präparate, den so genannten Kalziumantagonisten (z. B. Nifedipin, Amlodipin, Nitrendipin) können Wucherungen des Zahnfleisches entstehen. Sie sind belastend, nicht nur weil gewuchertes Zahnfleisch unschön aussieht, sondern weil In fortgeschrittenen Fällen auch das Kauen erschwert ist. Daneben begünstigt gewuchertes Zahnfleisch die Bildung bakterieller Zahnbeläge. Eine chronische Entzündung des Zahnfleisches und darüber hinaus auch des Zahnhalteapparates kann dadurch ausgelöst werden. Es besteht die Gefahr, dass sich Zähne lockern oder letztendlich gar verloren gehen. Wenn bei Ihnen Zahnfleischwucherungen auftreten, sollten Sie auf jeden Fall Ihren Zahnarzt aufsuchen. Dieser wird dann mit Ihrem Hausarzt oder Internisten abstimmen, welche Behandlung am besten ist.

Im Augenblick findet eine heftige wissenschaftliche Diskussion statt, ob Parodontalerkrankungen einen Einfluss auf den Verlauf von Herz-Kreislauferkrankungen, wie z. B. Herzinfarkt oder Schlaganfall, haben. Wissenschaftler fanden heraus, dass Menschen mit Parodontalerkrankungen ein doppelt so hohes Risiko haben, einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall zu erleiden wie parodontal gesunde Menschen. Eine Theorie geht davon aus, dass Bakterien aus der Mundhöhle in den Blutkreislauf gelangen, dort die Bildung eines Blutgerinnsels unterstützen und so zur Entstehung eines Herzinfarktes oder Schlaganfalls beitragen.

Nach einer anderen Theorie lösen Parodontalerkrankungen Entzündungen aus, die die Verdickung von Gefäßwänden (Arteriosklerose) mit beeinflussen. Erst die Zukunft wird zeigen, ob diese Erkenntnisse Bestand haben.

Was können Sie selbst tun?

Sie sollten auf vier Dinge besonders achten, wenn Sie Ihr Zahnfleisch und den Zahnhalteapparat gesund erhalten wollen, und wenn Sie sich vor den möglichen negativen Folgen einer Parodontalerkrankung schützen wollen:

Grunderkrankungen behandeln und Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen

Sind Sie Diabetiker, ist es entscheidend für den Behandlungserfolg, dass Sie eine optimale Blutzuckereinstellung erreicht haben. Leiden Sie an Bluthochdruck oder sind Sie ein Transplantatpatient und treten bei Ihnen starke Zahnfleischwucherungen auf, sollte mit dem behandelnden Arzt geklärt werden, ob dies Im Zusammenhang mit einem verordneten Medikament stehen könnte. In diesem Fall könnte man die Arzneimitteldosis reduzieren oder auf ein anderes Medikament "umsteigen". Dies darf auf keinen Fall eigenmächtig geschehen, sondern immer nur In Absprache mit dem verantwortlichen Arzt. Ein unbehandelter Diabetes gefährdet Ihre Mundgesundheit. Eine unbehandelte Parodontitis hat möglicherweise negative Auswirkungen auf Ihren sonstigen Zustand in der Schwangerschaft, vor einer Organtransplantation, bei Diabetes, Nierenerkrankungen und Herz-Kreislauferkrankungen. Früherkennung ist daher wichtig. Nutzen Sie die Vorsorgeuntersuchungen bei Ihrem Allgemeinarzt und Ihrem Zahnarzt.

Mundhygiene optimieren

Gingivitis und Parodontitis treten dann auf, wenn Zahnbeläge vorhanden sind. Dies gilt für ansonsten gesunde Patienten ebenso wie für Patienten wie Sie, bei denen spezielle Bedingungen vorliegen. Daher ist Ihre Mitarbeit bei der Mundhygiene in Ihrem eigenen Interesse und für den Erfolg aller zahnärztlichen Bemühungen von größter Bedeutung. Wichtig Ist vor allem eine regelmäßige und effektive Mundhygiene. Dazu gehören gründliches Zähneputzen und das Reinigen der Zahnzwischenräume. Dazu eignen sich Zahnseide und Bürstchen für die Zwischenräume, die es in verschiedenen Stärken gibt. Zum Schutz vor Karies werden Mundhygiene-Artikel empfohlen, die Fluoride enthalten (z. B. fluoridhaltige Zahnpasta, Mundspülung oder Fluoridgelée).

Risikoverhalten vermeiden

Zur Vorsorge gehört auch, risikobehaftetes Verhalten zu vermeiden. Das beinhaltet unter anderem Rauchen und ungesunde Ernährung, insbesondere in Verbindung mit Übergewicht und Stress. Von all diesen sogenannten Risikofaktoren ist bekannt, dass sie auch Schwere, Ausmaß und Verlauf einer Parodontitis nachteilig beeinflussen können.

Regelmäßige Zahnarztbesuche

Ergänzt werden sollten Ihre eigenen Bemühungen durch eine mindestens zweimal jährlich durchgeführte professionelle Zahnreinigung. Hierunter versteht man die gründliche Entfernung aller welchen und harten Zahnbeläge durch speziell ausgebildetes Personal. Dort wird Ihnen auch erklärt, wie Sie Ihre Mundhygiene noch weiter verbessern können. Ihr Zahnarzt und sein Team stehen Ihnen gern mit Rat und Tat zur Seite - sowohl für vorsorgende Maßnahmen als auch zur Hilfe bei aufgetretenen Problemen. Manchmal, etwa bei fortgeschrittenen Zahnfleischwucherungen, kann es trotz allem notwendig werden, zusätzlich chirurgische Behandlungsverfahren anzuwenden. Alle Maßnahmen - vorbeugende wie chirurgische - müssen zwischen den betreuenden Fachärzten und dem Zahnarzt abgesprochen werden.